更年期综合征是指在绝经前后(45～55岁),因卵巢功能衰退引起性激素波动或减少,导致血管舒缩和自主神经功能紊乱及精神神经异常,出现以月经失调、潮热、出汗、失眠、情绪异常、骨关节肌肉疼痛等为主要表现的一组症候群,又称为“围绝经期综合征”,中医称为“绝经前后诸证”、“经断前后诸证”。世界更年期医学会选定每年的10月18日为“世界更年期关怀日”,并召集全世界49个国家,期望共同重视中老年妇女的健康,并采取行动进行更年期教育保健活动。

在出现更年期症状的患者中,失眠是非常影响患者生活质量的。缓解更年期失眠症状的方法可以从多个方面入手,包括中医调理、生活方式调整和必要时的药物治疗。以下是一些具体的建议:

1. 中医调理

中药足浴:使用含有茯神、熟地黄、枸杞子、山药、决明子、远志、酸枣仁、夜交藤等药材的中药足浴,可以补肾疏肝、滋阴安神,促进血液循环和内分泌系统平衡。

耳穴压豆:通过刺激耳部的内分泌、卵巢、神门、交感、皮质下、心、肝、脾等穴,可用耳针、耳穴贴压,每次取4～5穴,每周2～3次。可以改善更年期综合征的症状。

穴位按摩:按摩内关、神门、百会等穴位,有助于宁心安神和改善睡眠质量。

2. 生活方式调整

饮食调整:我国《更年期妇女健康管理专家共识》建议,更年期女性食全谷物纤维、足量蔬菜和水果、每周2次鱼类食品、控糖(≤50g/d)、少油(25～30g/d)、限盐(≤6g/d)、限酒(酒精量≤15g/d)、戒烟、足量饮水(1500～1700mL/d),。睡前不宜喝咖啡和浓茶,推荐饮用百合枣仁茶,有镇静安神的效果。

适度运动:如瑜伽、太极、步行、踩自行车等,有助于缓解情绪波动和压力,提高睡眠质量。每日规律有氧运动,每周累计150min,另加2～3次抗阻运动,以增加肌肉量和肌力,同时体重指数(BMI)应保持在18.5～23.9。

调畅情志:培养兴趣爱好,增加生活情趣,保持心情舒畅。家人的理解和支持也很重要。

3. 心理治疗

保持乐观和舒畅:通过心理咨询和家庭支持,帮助更年期妇女更好地应对更年期症状。

4. 药物治疗

对于更年期睡眠障碍者,推荐中医药联合心理治疗,失眠严重者可在此基础上配合西药治疗,首选短、中效的苯二氮受体激动剂、褪黑素受体激动剂或具有镇静作用的抗抑郁药物。中成药推荐:百乐眠胶囊、坤泰胶囊、乌灵胶囊。

5. 科学规范应用绝经激素

绝经激素治疗:在专科医生的指导下,评估有适应证、无禁忌证时启动治疗,可以有效缓解绝经相关症状,提高生活质量;患者可选择雌孕激素序贯、雌孕激素连续联合及替勃龙,或单孕激素补充、单雌激素补充、阴道局部雌激素方案进行治疗,具体选择何种治疗方案,需参考患者身体状况、病情特点、风险和利弊评估结果并经患者知情同意后,在医生的指导下使用。

(作者:湖南中医药大学第一附属医院  易星星)